床医生对先心病的认识,并提高超声医师经验水平,对早期发现先心病,从而给予及时处理至关重要。临床筛查指标----- 病史孕妇因素包括: 糖尿病或肥胖症、发热或流感、孕早期吸烟; 病毒感染; 服用药物、酒精; 暴露于放射线; 辅助生殖技术临床筛查指标---- 青紫是先心病重要特征,但轻度低氧无肉眼可见青紫; 若伴有贫血,则更不易观察到青紫; 深肤色者青紫也不显; 非心脏因素也可引起青紫,需经心血管系统查体和/ 或纯氧试验来鉴别。包括:肺部疾患、异常血红蛋白、外周灌注不足、原发性肺动脉高压或 PPHN 、手足发绀症(以手足对称性、持续性皮色发绀为特征的末梢血管功能性疾病) 临床筛查指标----气促心源性气促:多由肺静脉压力或容量增加引起形成的因素有:大量左向右分流、肺静脉梗阻或左室舒张末压增高。心衰所致气促也可能存在神经激素调节因素。肺循环轻中度增加的先心病患儿的气促较轻,在静息状态下呼吸费力不明显,当肺水肿程度增加或喂奶时, 其呼吸困难程度可加重,并伴有鼻煽、点头。其他临床筛查指标----喂养困难吮乳间歇多汗反复感染等临床筛查指标----心外畸形和特殊面容先心病可为许多综合征或染色体病的一部分,以骨骼畸形多见,部分有特殊面容,如唐氏综合征的先天愚型面容。(美)12.3% 的先心病患儿有染色体畸形。(比利时)20% 的先心病合并心外畸形, 11% 有可识别的综合征或染色体病。(丹麦) 7% 的 CHD 有染色体畸形, 22% 的 CHD 有心外畸形。临床筛查指标----心脏杂音可能与先心病相关,取决于临床医生的经验、听诊时间、频率、环境; 新生儿期,由于循环系统在出生后几天处于急剧调整适应阶段,许多能闻及杂音的新生儿并没有先心病; 有研究:出生后 0.8% 的无症状新生儿有心脏杂音, 其中 86% 有先心病,余无先心病(有心脏杂音者先心病可能性大,无心脏杂音者不能完全排除先心病)
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