新生儿严重先天性心脏病的筛查桑才华ppt课件

新生儿严重先天性心脏病的筛查:?目前的实践与未来的展望РGerard R. Martin, MD?C. Richard Beyda Distinguished Professor in CardiologyР“在过去的11年里,自从我开始从事儿童心脏的网络信息工作(C.H.I.N.), 当听人说起某小孩因婴儿时期漏诊先心病而带来悲剧或严重终身疾病时,其父母会悲痛得发狂,对于我来说又是煎熬的一天。”РMona Barmash, President of Children’s Heart work?JCCHD Meeting, Fall 2007Р父母的观点Р研究目的Р认识新生儿严重先心病筛查的必要性Р回顾既往及目前新生儿严重先心病的筛查手段Р讨论未来可能的筛查策略Р胎儿循环Р过渡期循环Р循环变化包括:?全身循环阻力升高?肺血管阻力降低?左心房压力升高?动脉导管及卵圆孔闭合?左心室每搏输出量增加?自主神经改变包括:?高交感状态Р可疑的心脏疾病Р新生儿与先心病Р先心病影响5-10/1000 存活的新生儿?最常见的先天缺陷?4/1000 在出生的第一年即需要矫治РHoffman 39:2002Р新生儿与先心病Р先心病具有较高的患病率和死亡率?近 40% 死于先天性畸形?大部分死于婴儿时期РBoneva Circ 103:2001Р新生儿与先心病Р新生儿期及时识别至关重要?目前在孕期和新生儿期诊断率分别只有23%和11%РBull Lancet 354:1999Р严重先心病的漏诊РMellander Acta Paediatrica 95:2006Р严重先心病的漏诊РMellander Acta Paediatrica 95:2006Р22/51 (43%) of late diagnosis in shock on admission