脑疝重症患者脑保护及颅内压监测必读_幻灯片

脑疝、重症患者脑保护、颅内压监测康玮霞颅腔的内容物有哪些?问题三种内容物脑组织脑脊液血液ICP正常范围:成人70-200mmH2O(0.7~2.0 Kpa)儿童50-100mmH2O(0.5~1.0 Kpa)颅腔的容积是固定不变的颅内压的定义:颅腔内的上述三种内容物,使颅内保持一定的压力,称为颅内压颅内压(Intracranial pressure, ICP)的形成与正常值颅内压的调节与代偿1.脑脊液的调节为主:吸收加快,分泌减少,被挤出颅腔。脉络丛每min产生脑脊液约0.3~0.5ml,每日为400~500ml,颅内压增高时脑脊液吸收量增加,可达每min 2ml。2.脑血流减少,颅内静脉系统血液被挤出颅腔。3.脑组织:细胞外液和细胞内液减少,形如受压的“海绵”。4.允许增加的颅内临界容积为5%(<70ml)。大于8%-10%严重颅高压。收缩期颅内压略有增高,舒张期颅内压稍下降;呼气时压力略有增高,吸气时压力稍下降。颅内压的调节与代偿颅内压增高ICP持续地超过200mmH2O时称为颅内压增高。颅内压增高(Increased Intracranial Pressure)的定义是神经科常见临床病理综合症,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。50040030020010018234567颅内压(mmH2O)体积增加(ml)颅内体积/压力关系曲线病变扩张速度上面的曲线不是线性关系,而是类似指数关系