到病人床前询问病人一般状况,感谢病人配合,说明目的。Р第2阶段РXX住院医师汇报病史:孕妇30岁,孕1产0,因“停经32+3周,反复阴道流血2月余”入院。平素月经规则,停经28+周本院查B超示:边缘性前置胎盘臀位”。停经30+周因“阴道流血”于我院住院,予硫酸镁针静滴抑制宫缩效果差,予利托君保胎治疗、地塞米松促胎肺成熟及美洛西林静滴预防感染等治疗,10余天后病情好转出院,孕期动态检测超声,C反应蛋白,胎心监护,昨日前无诱因下出现阴道流血,色鲜红,自诉多于月经量,无腹痛,无阴道流液等。既往体健,0-0-0-0。查体:体温37摄氏度,脉搏84次/分,血压120/60mmHg,产科检查:宫高31cm,腹围87cm,胎位LOA,先露头,衔接未入,估计胎儿体重1600g,胎心139次/分,未及宫缩。阴道口可见少量鲜红色血迹。辅助检查:B超:双顶径8.3cm,股骨长径6.1cm,腹围26.3cm,羊水指数8.6cm,胎盘功能I+级,胎盘左后壁,下缘覆盖宫内,臀位。HB:82g/l?初步诊断:前置胎盘 G1P0孕32+3周LSA待产初产臀位妊娠合并贫血Р入院后再次出血增多,考虑继续妊娠可能性小,急诊手术?术中情况:?术后诊断:?术后处理:?目前一般情况:? 查体:РXX医生补充病史:患者保胎过程中因出现C-反应蛋白上升后予更换抗生素,现C-反应蛋白情况?XX医生补充病史:贫血纠正情况。Р第3阶段Р来到示教室再次就前置胎盘进行回顾总结Р问题一:什么是前置胎盘Р妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placenta previa)。Р问题二:病因Р高危人群:多次流产及刮宫? 高龄初产妇(>35岁)? 产褥感染? 剖宫产史? 多孕产次? 孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)? 辅助生殖技术受孕? 子宫形态异常? 妊娠中期B超提示胎盘前置状态等。
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