子宫体腔以外称为异位妊娠(ectopic pregnancy)。? 异位妊娠发生率为1%,近年有上升趋势,是妇产科常见急腹症之一,如不及时诊断和处理,可危及生命。Р根据受精卵着床部位不同分为:? 输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。Р异位妊娠Р其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,其次为峡部,伞端和间质部妊娠较为少见。Р【病因】Р(一)输卵管炎症最常见的原因Р输卵管黏膜炎Р输卵管周围炎Р(二)输卵管手术史?输卵管手术史,尤其是腹腔镜下行电凝输卵管及硅胶环套术者,可因输卵管瘘或再通而引起输卵管妊娠;因不孕而接受输卵管粘连分离术、输卵管修复整形术者,术后妊娠时输卵管妊娠的几率增加。Р(三)输卵管发育不良或功能异常?输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均?可导致输卵管妊娠;?输卵管蠕动、纤毛活动及上皮细胞的分泌功能异常,?也可成为输卵管妊娠的原因。?精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常,从而?影响受精卵的运送。Р(四)其他?内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位、宫内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。Р【病理】Р(一)输卵管妊娠流产(tubal abortion)Р(二)输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)Р(三)陈旧性宫外孕(old ectopic pregnancy) Р(四)继发性腹腔妊娠(secondary abdominal pregnancy)Р宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿Р【病理】Р【护理评估】Р(一)健康史? 询问有无停经史,停经时间长短,有无慢性输?卵管炎、慢性盆腔炎病史,是否放置宫内节育器,?有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发?输卵管妊娠的高危因素。Р(二)身体状况? 输卵管妊娠发生流产或破裂之前,患者多无?异常征象,其表现同一般妊娠。
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