异位妊娠掌握异位妊娠的定义、临床表现、护理评估及护理措施。熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。重点异位妊娠的定义及临床表现、护理评估及护理措施。学习目标课前小问题受精卵着床发育的正常部位? 输卵管分为哪几部分? 异位妊娠受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊娠(ectopic pregnancy )。异位妊娠发生率为 1%,近年有上升趋势, 是妇产科常见急腹症之一,如不及时诊断和处理,可危及生命。?根据受精卵着床部位不同分为: 输卵管妊娠、卵巢妊娠,腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的 95% 。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,其次为峡部,伞端和间质部妊娠较为少见。病因(一)输卵管炎症最常见【病因】(一)输卵管炎症最常见的原因?输卵管黏膜炎?输卵管周围炎(二)输卵管手术史输卵管手术史,尤其是腹腔镜下行电凝输卵管及硅胶环套术者,可因输卵管瘘或再通而引起输卵管妊娠;因不孕而接受输卵管粘连分离术、输卵管修复整形术者,术后妊娠时输卵管妊娠的几率增加。(三)输卵管发育不良或功能异常?输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均可导致输卵管妊娠; ?输卵管蠕动、纤毛活动及上皮细胞的分泌功能异常, 也可成为输卵管妊娠的原因。?精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常,从而影响受精卵的运送。(四)其他内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位、宫内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。【病理结局】(一)输卵管妊娠流产( 多见于输卵管壶腹部妊娠, 发病多在妊娠 8~12周) (二)输卵管妊娠破裂( 多见于输卵管峡部妊娠, 发病多在妊娠 6周左右) (三)陈旧性宫外孕( old ectopic pregnancy ) (四)继发性腹腔妊娠( secondary abdominal pregnancy ) 宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿【病理】
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