炎症是输卵管妊娠的主要病因。?2、输卵管妊娠史和手术史?3、输卵管发育不良或功能异常?4、辅助生殖技术?5、避孕失败等病理流产: 壶腹部, 8-12 周。破裂: 峡部,6周。陈旧性宫外孕: 未及时治疗,血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠: 胚胎排入腹腔,存活。临床表现症状停经腹痛: 就诊主要症状,常为一侧阴道流血晕厥与休克: 急性大量内出血,剧烈腹痛腹部包块未破损?1.气滞血瘀。抑郁或情志不畅,致肝经郁滞,气血瘀阻,胞脉不畅。?2.湿热瘀阻。湿热或经期产后,余血未净,不禁房事,感染湿热或湿毒之邪,湿热毒邪阻滞胞脉, 影响胞脉气血运行,致胞脉不畅。?3.肾虚血瘀。素禀肾气不足,或早婚,房事不节损伤肾气,致冲任气血失调,胞脉不畅;或气虚血滞或运卵无力,孕卵不能及时达到胞宫。已破损?1.气虚血瘀(不稳定型)。固胎孕胞脉,损伤胞络,络破血溢,离经之血蓄积少腹,聚而成瘀,或失血耗气,可致气虚血瘀。输卵管妊娠流产或破裂早期,腹腔内出血不多时属此型,病情尚不稳定。?2.气血虚脱(休克型)。胎孕胞脉致胎体渐长, 胀破脉络,血溢脉外,血不归经而大量出血,失血耗气,气随血已破损?脱可致气血虚脱或暴脱。输卵管妊娠破裂或流产所致的腹腔大出血,甚至出现休克者属于此型。?3.症块瘫瘀结(包块型)。因脉络破损,血溢少腹,聚而成瘀,瘀血不散,积久成症,而症块瘢结胞脉或少腹。输卵管妊娠破损日久,黏连包裹形成陈旧性官外孕者属于此型。体征: 1.腹部检查:明显内出血时腹肌紧张,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为著,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。 2.妇科检查:输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外, 可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。
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