加重或减轻疼痛的因素有哪些疼痛的具体影响(饮食、活动、情绪、睡眠等)对疼痛治疗的评价如何要有客观的体格检查和评价标准疼痛评估04?数字评价量表(NRS)?面部疼痛表情量表(FPS-R)?语言评价量表(VDS)?视觉模拟评分(VAS)?McGill 调查问卷(MPQ)VDS?0 级:无疼痛。?Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。?Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰。?Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。MPQ?身体图像指示疼痛的位置?78 个描述各种疼痛的形容词汇,以强度递增的方式排列,分别为感觉类、情感类、评价类和非特异类?重点观察疼痛性质、特点、强度、伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系疼痛评估04选择合理评估?询问疼痛的性质、部位、程度、频率、持续时间、缓解方式、对治疗的反应等?发挥护士的一线作用?护士对入院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中?表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写?此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据超前镇痛05末梢神经过敏中枢痛过敏?致痛的神经递质(血管舒缓素、5-羟色氨、组胺、前列腺素、P物质等)可降低痛阈?前角细胞——兴奋运动神经元——引起骨骼肌张力增强或痉挛——正反馈进一步增强肌张力——伤害性刺激的新来源?节前神经细胞——兴奋交感纤维——引起末梢血管收缩,造成局部微环境缺血——提高了伤害性感受体的敏感性?通过对末梢和中枢神经可塑性变化,产生提高痛阈,减少术后短时疼痛的目的?推荐口服药物或吸入类麻醉剂超前镇痛2005?FDA公布NSAID分类2008?美国风湿病学会(ACR)肯定并延续上述分类迄今?Celecoxib在Pubmed上共计3300多篇?超前镇痛方面200余篇?术前三天塞来昔布?术前一天塞来昔布?术前立服塞来昔布
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