度磨损Р术后功能差;?影响膝关节本体感受;?影响假体存留率Р软组织平衡Р正确?截骨Р适宜关节线高度Р选择合适的假体Р力线正常Р间隙?平衡Р适当软组织松解Р正确截骨:恢复下肢机械力线和旋转力线Р下肢机械力线?最佳:中立位(0°);? 可接受:内外翻< 3°?术前拍摄下肢全长片,确定股骨外翻角度,以便术中准确行股骨远端截骨(截骨:9-11mm);? 胫骨近端截骨面垂直胫骨机械轴(截骨:10mm) ;? 冠状面机械力线的确定几无争议。Р测量截骨技术Р相对股骨后髁3°外旋?Akagi, et al(1999)认为:简单、一般情况下精确(中立位、内翻膝、轻度畸形、无骨缺损)、改善髌骨轨迹;?Whiteside线?易于定位、改善髌骨轨迹、对股骨后髁磨损和发育不良者尤其适用;?股骨通髁线?对股骨后髁磨损和发育不良,翻修膝尤其适用;?Insall(1997)和Miller(2001):改善髌骨轨迹、改善髌股关节运动学;?Olcott (2000):有利于获得矩形屈曲间隙;?Scuderi(2003):降低股骨髁抬高发生率;? Olcott (2000)比较股骨通髁线、Whiteside线、相对股骨后髁3°外旋线,获得3°外旋的精确度分别为90%、83%和70%Р平衡间隙技术Р较好的屈曲稳定性;? 易于操作;? 股骨后髁磨损;? 股骨后髁发育不良;? 翻修膝;? 改善髌骨轨迹;?Heesterbeek(2009)认为平衡间隙技术受内外侧韧带影响较大;Р外侧韧带松弛导致假体过度外旋Р内侧韧带松弛导致假体内旋Р测量截骨技术和平衡间隙技术比较Р恢复关节线Р关节线抬高Р关节活动度减少Р股四头肌力量降低Р髌骨不稳,髌骨碰撞,膝前痛Р膝关节中度屈曲位不稳Р腘肌腱易被股骨假体卡压引起疼痛РPartington (1999):关节线抬高< 8mm,较抬高> 8mm 者,术后功能较好(141 vs. 125)
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