能。Р4)卧床病人:翻身、扩胸、挺腰,床上排大小便РРР营养支持Р纠正低蛋白血症,低钾血症Р吃高蛋白食物、高钾果蔬,Р必要时需补充人血白蛋白或Р钾)Р食欲欠佳者可使用胃肠动力Р药及助消化药Р注意:关注患者大便情况,Р必要时通便对症,排得通常Р才吃得更好РРР三、麻醉管理Р推荐方案:Р1)麻醉前6h禁食蛋白质类流质(牛奶、肉汤);麻醉前4Рh禁食碳水化合物(稀饭、馒头),麻醉前2h禁饮清亮液Р体。(非术前8小时禁饮禁食)Р2)采用全身麻醉者,清醒后先进饮再进食;采用细针腰麻Р或硬膜外麻醉者,返病房后可进饮和进食Р3)尽量控制输液(限制性输液(<1500m)可以避免大量Р液体进入组织间隙,降低心肺并发症。)РРР三、麻醉管理Р知识更新一Р术前2h碳水化合物餐Р1)术前两小时禁饮不增加返Р流误吸风险,不增加相关并发Р症和死亡率。Р碳水化合物50gР393mgР2)全麻清醒后,开始进饮和Р钙РLJEР进食,可减少术后低钾血症的Р籍食纤维Р发生,加快肠道功能恢复,减Р能量:200kca袋Р少便秘发生Р方法:200m温开水冲服Р华西医院术前2h营养餐Р3)禁食禁饮时间短,可减少术Р后胰岛素抵抗Р没有术前营养餐,可选择术前2h口服Р50%葡萄糖注射液РРР三、麻醉管理Р知识更新二Р过多的液体输注:Р1)损害内皮细胞糖萼,导致血管内Р皮通透性增加,发生肺间质、消Р化道等水肿性并发症Р2)增加肝细胞损伤;Р3)稀释性凝血功能障碍,加快岀血Р速度和出血量,延长出血时间。РРР三、麻醉管理Р术中液体管理Р◆液体管理目标:维持液体出入的相对平衡和正常血容量,Р避免水盐超负荷-限制性液体输注/标导向液体输注Р◆术中体液管理:维持基础需求量和补充术中损失量Р维持基础需求量:补充晶体液,1-3m|"kg/hР目标:维持液体“零平衡”Р补充术中损失量:失血量+转移到组织间质量РD目标:恢复机体的灌注和氧供
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