全膝关节置换术软组织平衡幻灯片

全膝关节置换术与软组织平衡Р1 9 9 0Р北京大学-关节病研究所РOrthopaedic Knowledge Update? Vol. 2?Christopher T.Carey M.?New Brunswick?New Jersey?From AAOSР切口与软组织平衡Р常规切口:用于绝大部分膝关节?非中线切口:?髌旁内侧或外侧入路?有利于膝内外翻的暴露及软组织平衡?Revision:?尽量使用原切口?原横切口改为十字交叉中线切口?新、旧切口应相距7cm以上?复杂切口:皮下扩张器、请整形外科医师协助РAAOS UpdateР膝关节TKR韧带平衡标准Р关节完全伸直和屈曲90时具有良好的稳定性?多数建议在30 、60、120 下也进行稳定性评估,但目前这一方法尚不完善?髌骨轨迹沿关节中线运动?1-125 的活动度及4-6 的外翻角РAAOS UpdateР韧带平衡的原则及方法Р两个原则:?切骨与韧带平衡分别独立进行?切骨与韧带平衡同时进行РAAOS UpdateР原则二:切骨与韧带平衡同时进行Р伸屈间隙法(Flexion-Extension Gap)Р70年代早期流行?切骨顺序:胫骨近端股骨远端股骨后髁?切骨后测量伸屈关节时的关节间隙РAAOS UpdateР韧带平衡的原则及方法Р两种手术方法:?从股骨侧开始手术?从胫骨侧开始手术РAAOS UpdateР手术方法一:先从股骨侧切骨Р多采用等量切骨法?注意假体旋转:后髁线和内外上髁线定位?注意胫骨后倾角3 -7?股骨和胫骨切骨完成后再进行韧带平衡РAAOS UpdateР手术方法二:先从胫骨侧切骨Р多采用屈伸间隙法?胫骨平台保持3 -7 后倾角?屈膝90 行后髁切骨?注意后髁旋转角度同时调整韧带平衡?保持屈曲间隙呈矩形?股骨远端切骨?注意切骨角度再次调整韧带平衡?完成剩余切骨РAAOS Update