因素—高频电刀Р①无限度地、不正确地使用电刀,会加重组织损伤,导致切口并发症的增加、增加切口脂肪液化的发生率及延迟伤口愈合率等。Р②当局部温度大于45~50℃时,就可以引起机体组织细胞变性,大于60℃时,就可以引起组织坏死,而电刀产生局部温度可高达200~1000℃,对切口切缘造成热性损伤,大大增加了切口脂肪液化的可能。Р③高频电刀的使用使组织烧伤或凝固变性,同时高温致使脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而栓塞,导致血运较差的脂肪组织血供进一步减少,脂肪组织无菌性坏死,形成渗液。是导致切口脂肪液化的主要因素。Р高频电刀的操作简单、止血效果优良,在临床应用日益增多。Р原因Р手术因素—切口保护Р①手术切口,特别是大型手术,切口暴露时间较长,术中机械牵拉组织力量过大、牵拉时间过长或钳夹机体组织等机械刺激,很容易导致脂肪组织氧化分解,引起无菌性炎症,使脂肪组织发生液化。Р②术中常用的消毒药物如碘酒、酒精,渗入切口,切口脂肪组织因化学性刺激而液化也可能引起切口脂肪液化。Р原因Р手术因素—缝合方法和技术Р①切口与皮纹走形一致,皮下脂肪张力小,脂肪层对合容易,不缝合皮下脂肪层,缩短了手术时间;不缝合脂肪层,对皮肤及皮下脂肪血运及淋巴循环影响小,减轻了皮下脂肪层缝合后局部组织缺血、坏死及残留缝线异物反应,有利于切口愈合。Р②关闭切口时因错位缝合或留有死腔、打结过松或过紧,导致脂肪组织问留有间隙,皮下组织血供障碍或造成脂肪组织切割伤,均易导致脂肪液化。Р③研究发现,缝合切口工作年限少于10年是术后切口出现感染等并发症的危险因素。低年资医师缝合技术不如高年资医师,容易出现缝合针距过密、过稀、遗留死腔等情况。针距过密,引起局部缺血;针距过稀,遗留死腔,易引起积液,影响切口愈合。Р④大张力缝合,缝线型号不当,皮下线结过大等均会影响到切口的愈合。Р⑤手术刀在不同方向反复切割,造成大量脂肪组织破坏。Р原因
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