Р一)肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2↓和PCO2↑;?二)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;?三)皮肤粘膜出血点。?几种次要症状:?1)心率>120次/min;?2)体温>39℃;?3)血小板计数<150×109/L;?4)尿或痰中找到脂肪滴;5)视网膜栓塞;?6)难以解释的红细胞压积降低。Р脂肪栓塞综合征临床分型Р1典型脂肪栓塞综合征:多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷,呼吸困难,通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。?2不完全型或部分脂肪栓塞综合征:有骨折创伤史,伤后1-6天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。?3爆发型脂肪栓塞综合征:一般在骨折创伤后立即或12-24小时内突然死亡,有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。Р肺部表现Р发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气,紫绀有时不会出现,但有时可能成为FES的早期体征。涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影,称之为“暴风雪样”改变,尤其在肺的上中部多见。Р肺部表现Р胸部X线片(右图)?胸部CT片(下图)Р大脑表现Р发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊,继续发展可致昏迷。如治疗及时,大部分病人可以完全恢复,但因大脑皮质的高敏感性可能留下不同程度的后遗症,轻者如个性变化、创伤后紧张综合征等,重者如四肢瘫、等严重神经病理学障碍。合并头部外伤的复杂骨折病人,其神经病理学表现的原因常难以确定。Р大脑表现Р脑部CT示Р瘀点Р发生在大约50%-60%的病人中,常在伤后24-48h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。瘀点通过显微检查显示脂肪滴正阻塞毛细血管,并且被小血管周围出血所包围。
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