现4、临床分型5、预防6、治疗7、护理要点概念脂肪栓塞综合征(FatEmbolismSyndrome,FES)是指严重创伤,特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点,进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降,但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。病因1、骨折主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折,尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。2、骨折手术在关节置换,内固定扩髓腔,髓腔压力骤升,脂肪颗粒进入静脉。3、软组织损伤多数由手术或外伤累及软组织所致。临床表现1、肺部症状:以呼吸急促、呼吸困难、发绀为特征,伴有PaO2和PCO22、无头部外伤的神经症状:意识模糊,嗜睡,抽搐,昏迷3、皮肤粘膜出血点4、几种次要症状:心率>120次/min体温>39°血小板计数<150*109/L尿或痰中找到脂肪滴视网膜栓塞难以解释的红细胞压积降低临床分型1、典型脂肪栓塞综合症:多在48小时内出现脑功能障碍症状且进展为木僵或昏迷,呼吸困难,通常有心动过速和发热,睑结膜及皮肤有特殊出血点。2、不完全型脂肪栓塞综合症:有骨折创伤史,伤后1-6天科出现轻度发热,心动过速,呼吸快等特异性症状,故易被忽略。3、暴发型脂肪栓塞综合症:创伤后立即或12-24h内突然死亡,有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现.预防FES的病理生理途径仍不十分清楚,外伤后预防性措施要引起重视1、在病人抢救中骨折需十分小心,正确处理骨折,在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调有效的制动和轻柔的操作2、早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤,降低发病率。3、严重创伤后及时补充血容量,防止和治疗休克,是预防创伤后脂肪栓塞综合症的最重要措施4、骨折肿胀期应有效抬高患肢,持续牵引。、5、药物应用:阿斯匹林,肝素,低右等
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