居第四位；男：女比例约2∶1，发病年龄高峰为50岁～60岁。Р第1页/共46页РР病 因Р●地域环境及饮食习惯： 我国西北、东部沿海 > 南方； 长期食用薰烤、盐腌食物；?●幽门螺杆菌感染：硝酸盐转化成亚硝酸盐和亚硝胺；促进粘膜过度增殖、畸变；毒性产物CagA、VacA致癌? ●遗传因素：有血缘关系发病率高出4倍；胃癌的发生涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因及转移相关基因等的改变? ●癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)、胃粘膜上皮异型增生Р第2页/共46页РР病 理Р胃癌可发生在胃的任何部位，以胃窦部、?小弯侧及前后壁多见，其次胃底贲门部，胃?体部相对较少。Р第3页/共46页РР病 理Р早期胃癌 病变局限于粘膜或粘膜下层，不论大小及是否合并淋巴结转移。? 小胃癌 直径 < 10mm 微小胃癌 直径< 5mm 一点癌 病变更小，仅活检为癌。? 进展期胃癌 病变超出粘膜下层而侵入肌层（中期胃癌），侵出浆膜达邻近脏器或有转移（晚期胃癌）Р第4页/共46页РР病 理Р大体分型Р早期胃癌 ?Ⅰ型：隆起型 ?Ⅱ型：浅表型 ? Ⅱa 浅表隆起型? Ⅱb 浅表平坦型 ? Ⅱc 浅表凹陷型? Ⅲ型：凹陷型Р第5页/共46页РР病 理Р进展期胃癌 ?Borrmann分型：? Ⅰ型 结节型；? Ⅱ型 溃疡限局型? Ⅲ型 溃疡浸润型? Ⅳ型 弥漫浸润型（皮革胃）Р第6页/共46页РР第7页/共46页РР第8页/共46页РР第9页/共46页РРР病 理Р组织学分型РWHO国际分类法（1979年）：?普通型：①乳头状腺癌 ②管状腺癌 ③低分化腺癌 ④粘液腺癌，⑤印戒细胞癌。?特殊型癌：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化腺癌等。?芬兰Lauren分类法：?肠型腺癌?弥漫型癌Р第10页/共46页
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