国每年平均病死约15万人。河南林县发病率478/10万,世界高发之一。Р2Р我国食管癌以河南省为最高,此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。?河南、河北、山西三省交界(太行山)地区;四川北部地区;鄂豫皖交界(大别山)地区;闽南和广东东北部地区;苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。?在世界范围内同样存在高发区,哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等,其发病率均超过100/10万。Р3Р4Р二、流行病学及病因学Р1、化学病因:亚硝胺(致癌性强)?2、生物性病因:真菌(黄曲霉菌)。?3、缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒?4、缺乏维生素:缺乏维生素A、B2、C?5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素?6、食管癌遗传易感因素。Р5Р三、食管的解剖Р食管为一肌性管道,上连咽部,前在环状软骨下缘水平,后相当于第6颈椎平面,在气管后面向下进入后纵隔,在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。Р6Р7Р食管的组织学和血液供应Р食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层,是术后易发生吻合口瘘的因素之一。?食管的血液供应来自不同的动脉,上端有甲状腺下动脉的降支,气管分叉部有支气管动脉的分支。尽管这些动脉间有交通支,但不丰富,特别是主动脉弓以上的部位血液供应尤差,故食管手术后愈合能力较差。Р8Р食管的分段Р食管分为:①颈段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸?廓入口处(距上切齿18cm左右);②胸段:又分?为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉?平面(距上切齿约24cm );胸中段自气管分叉平?面至贲门口全长度的上一半(下界距上切齿约?32cm );胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的?下一半(下界距上切齿约40cm )。通常将食管腹?段包括在胸下段内(见下图)。胸中段与胸下段食管?的交界处接近肺下静脉水平。Р9Р食管的分段图示Р10
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