胃早癌的诊治现状京煤集团总医院王艳Mostfrequentcancers:bothsexesofChina概述中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中,胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”,高于世界平均水平;食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位GLOBOCAN2008流行病学-胃癌发病率我国胃癌2008年新发病例464439余例,年龄标化发病率29.9/10万日本胃癌2008年新发病例102040余例,年龄标化发病率31.1/10万韩国胃癌2008年新发病例27098万余例,年龄标化发病率41.4/10万流行病学-胃癌病死率我国胃癌2008年死亡病例352315例,年龄标化死亡率22.3/10万日本胃癌2008年死亡病例56156例,年龄标化死亡率13.5/10万韩国胃癌2008年死亡病例10218例,年龄标化死亡率14.6/10万胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层,不管其浸润范围及有无淋巴结转移,其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。范围<1.0cm——小胃癌<0.5cm——微小胃癌点状癌(胃镜活检证实癌,术后病理未发现癌细胞)胃早癌分型隆起型(I型)15%平坦型(II型)75%又称胃炎型胃癌浅表隆起型(IIa)表面平坦型(IIb)浅表凹陷型(IIc)(深)凹陷型(III型)10%组织学分型日本胃癌学会制定的胃癌处理规定中,将胃癌分为乳头状腺癌管状腺癌—管状腺癌根据腺管形成的状态分为高分化型和中分化型,低分化腺癌—低分化腺癌根据其增生形态又分为实质型和非实质型印戒细胞癌。粘液癌组织学分型中村分类分化型(来源于肠上皮化生粘膜)乳头状腺癌、管状腺癌未分化型(来源于胃固有腺)低分化腺癌、印戒细胞癌临床特点80%左右的患者无症状或仅有非特异性表现,而消化不良往往为主要表现服用抑酸药可以缓解症状——误导病灶小不易发现诊断不易被早期发现大多数被发现时已经是进展期
全文预览
