性肿瘤死亡率首位, 近年城市退居第二位, 农村居首位男性 20.93/10 万女性 10.16/10 万病因和发病机制发病机制胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程相关癌基因:ras 、bcl-2 相关抑癌基因: p53 、APC 、DCC 、MCC 相关生长因子: EGF 、TGF- ?环境和饮食因素环境因素: 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染饮食因素: 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物,增加胃癌发生危险性牛奶、新鲜蔬菜、水果、 VitC 降低其发病率遗传因素胃癌有明显的家族聚集现象,浸润性胃癌有更高的家族发病倾向幽门螺杆菌感染 HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区 HP感染率高; 动物实验示 HP可诱发胃癌可能机制:1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变 2、HP还原亚硝酸盐, N亚硝基化合物是公认的致癌物 3、HP代谢产物促进上皮细胞变异癌前状态癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化肠型化生: 分小肠型和大肠型异型增生: 胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变,组织学上介于良恶性之间 1、慢性萎缩性胃炎: CSG →CAG →肠上皮化生、异型增生→癌变 2、胃息肉: 炎性息肉:多<2cm, 癌变率低腺瘤性息肉:癌变率高, >2cm的广基息肉 3、残胃: 毕Ⅱ式胃大部切除术后 10~15年发生, 残胃癌发生率约 0.6% ~2.5% 4、胃溃疡:发生率约 0.5% ~2% 癌前疾病病理好发部位:胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%) 早期胃癌:指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌, 而不论有无淋巴结转移进展期胃癌:胃癌深度超过黏膜下层,侵及肌层者称中期胃癌;侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌
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