th导管的应用Р1996年Spinocath导管应用于CSA?Spinocath导管有22G和24G两种，长约72cm，内含27G或29G的穿刺针芯，针尾与一细长的金属丝用激光焊接，金属丝较导管长2∼3cm?通过刺入硬膜外腔的改良Tuohy针的内腔，Spinocath导管可以刺入蛛网膜下腔，拔掉针芯留置导管2∼4cm于蛛网膜下腔?近几年来Spinocath导管逐渐应用于临床麻醉Р第4页/共24页РР二、临床应用РCSA结合了单次腰麻和连续硬膜外的优点Р第5页/共24页РР（一）CSA的优点Р起效快，镇痛完善，肌松良好?小剂量分次给药达到预期的麻醉效果，用药量少?循环，呼吸抑制轻微?麻醉时间可充分延长?应用短效局麻药，术后恢复快?可以在手术体位给药，增加了麻醉的灵活性?可用于术后镇痛和慢性疼痛的治疗Р第6页/共24页РР（二）CSA的适应证Р1.长时间下腹部以下手术的麻醉? 2.老年及高危病人的手术麻醉? 3.解剖学上存在异常的病人А4.血管外科、骨科、泌尿外科、妇产科手术病人А5.急诊手术的麻醉А6.术后镇痛Р第7页/共24页РР1.老年及高危病人的手术麻醉РFavarel 等在154例年龄大于70岁的老年人髋关节手术中比较单次腰麻和CSA对血流动力学的影响，采用0.5%的布比卡因，发现CSA组的平均动脉压下降19.9±1.6%，单次腰麻组下降40.2±1.9%，易于控制在T8-10，血流动力学稳定，呼吸抑制轻微，无并发症出现。Р第8页/共24页РР研究认为老年人仰卧位行髋关节手术，应用等比重布比卡因10∼12.5mg能产生合适且更加可控的麻醉平面，血压影响轻微；而重比重布比卡因对血流动力学影响大，需小量给药；轻比重布比卡因麻醉效果不完全可靠。?我院观察了40例老年病人下腹及下肢手术，应用CSA,发现血流动力学稳定，麻醉效果极好，应激反应轻微。РРР第9页/共24页
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