早期结直肠癌及癌前病变的内镜诊断刘德良中南大学湘雅二医院消化内科早期结直肠癌相关定义msmpmssse黏膜层黏膜下层固有肌层浆膜层黏膜肌层●早期结直肠癌(ColorectalCarcinoma,CRC)浸润深度限于粘膜层及粘膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤,无论有无淋巴结转移。●粘膜内癌(M):局限于粘膜层M1期癌:病变局限于粘膜上皮层M2期癌:病变浸润至固有层M3期癌:病变浸润至粘膜肌层●粘膜下癌(SM):浸润至粘膜下层但未浸润固有肌层SM1期癌:浸润至粘膜下层上1/3SM2期癌:浸润至粘膜下层中1/3SM3期癌:浸润至粘膜下层下1/3早期结直肠癌相关定义早期结直肠癌癌前病变相关定义●已证实与结直肠癌发生密切相关的病理变化。●包括腺瘤(包括锯齿状腺瘤)、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病以及非家族性腺瘤性息肉病)、炎症性肠病相关的异型增生、畸变隐窝灶。中国发病率前10位的恶性肿瘤2013中国肿瘤登记年报中国死亡率前10位的恶性肿瘤2011中国肿瘤登记年报中国结直肠癌的现状●每年新发病例超过25万●每年死亡病例约14万●每年新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌的20%降低我国结直肠癌的发病率及死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题结直肠癌的预后与早期诊断密切相关●多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90%,而晚期结直肠癌则不足10%。●部分早期结直肠癌行内镜微创治疗可获得根治。●普及结直肠癌筛查与推广内镜下早诊早治是提高其早期诊断率、降低相关死亡率的有效途经。CRC及癌前病变的筛查的方法●基于高风险因素的问卷调查●粪便潜血试验●血清肿瘤标志物●直肠指检●X线方法●粪便DNA检测、CT模拟肠镜等●内镜检查全结肠镜检查是早期诊断CRC和结直肠腺瘤最有效的手段之一
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