胎盘早期剥离Р概念Р指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。Р病因Р病理生理Р临床表现Р护理措施Р病因Р血管病变Р妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病Р机械性因素Р腹部撞击、挤压,摔伤等造成血管破裂Р子宫静脉压突然增高管Р蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血,导致胎盘剥离Р子宫内压力突然下降Р羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时,羊水流出速度过快,也易发生胎盘早剥Р(1)显性剥离或外出血Р(2)隐性剥离或内出血Р(3)混合性出血Р类型Р临临床表现Р1:腹痛Р妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛,轻型的胎盘早期剥离轻度腹痛为主。重型表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。Р2.阴道流血Р轻型主要症状为阴道出血,量较多,色暗Р红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征Р不显著。重型者阴道不流血或少量流血及血性Р羊水。Р3.子宫强直性收缩Р主要见于重型胎盘早剥,轻型胎盘早Р剥者子宫软,宫缩有间歇期。重型胎盘早剥Р偶见宫缩,子宫处于高张状态,硬如板状,压痛明显。Р4.皮肤、粘膜有出血倾向Р重型胎盘早剥特别是胎死宫中的病人Р可能发生弥散性血管内凝血与凝血功能障Р碍主要表现为皮下,粘膜或注射部位出血。
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