胎盘早剥РPlacental abruptionР产科出血分类Р产前出血产后出血?胎盘早剥宫缩乏力?前置胎盘胎盘残留?血管前置产道损伤?子宫破裂凝血异常Р定义Р妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥(Placental abrution)。Р发生率Р发生率国内0.46%-2.1%,国外1%-2%. 发生率随孕妇年龄和产次增加.Р病因 EtiologyР孕妇血管病变?机械性因素(外力\脐带牵引)?子宫内压力骤减?子宫静脉压突然升高?有关的高危因素--吸烟可卡因滥用孕妇有血栓形成倾向Р病理变化Р主要病理变化是? 底蜕膜出血,形? 成血肿,使胎盘? 自附着处分离。Р胎盘早剥出血类型Р显性剥离?出血突破胎盘和子宫壁附着处Р隐性剥离?血液隐匿在胎盘和子宫肌壁中,未突破周围胎膜附着处Р混合性剥离隐性剥离时出血达到一定程度,血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流Р两种病理现象Р子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy):胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂、甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,尤以胎盘附着处为著,称子宫胎盘卒中。?凝血功能障碍
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