心肌病的分型及诊断、治疗要点。Р*РР心肌疾病Р是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心血管病以外的，以心肌病变为主要表现的一组疾病。包括心肌炎、心肌病。Р*РР病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，约占心肌炎的半数。? 可见于各年龄阶段。Р病毒性心肌炎病人的护理Р（viral myocarditis，VMC）Р*РР一、病因和发病机制Р各种病毒都可引起心肌炎РР肠 道Р呼吸道Р其 他Р柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒Р流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒Р风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等Р感染?营养不良、酗酒、妊娠?劳累、寒冷、缺氧Р病?因Р诱?因Р*РР发病机制 不明Р病毒直接作用Р免疫变态反应Р*РР眼观：? 心脏不大或轻、中度增大 ? 心肌质软而弛缓? 切面微小出血灶Р组织学特征：? 心肌细胞溶解? 间质水肿? 炎细胞浸润等Р二、病理改变Р*РР1～3周前，有上感或肠道感染症状?心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等90％左右的病人以心律失常为主诉就诊РР1）症状：?前驱感染： ?心脏受累Р三、临床表现Р*РР2）体征：?视：颈静脉怒张?触：肝肿大、水肿?叩：心脏增大?听：心率：增快与体温升高不成比例 ? 心律：各种心律失常，室早最常见? 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4? 闻及舒张期奔马律Р*РР【实验室检查】Р血液生化：WBC↑ ESR↑? 心肌酶谱：? LDH、CK、CK-MB升高? cTnT、cTnI升高? X线检查：心脏可轻、中度增大?心电图： ST、T改变、各种心律失常?心肌活检：血清柯萨奇IgM抗体升高可确诊Р*
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