治疗3.护理4.健康指导*疾病相关知识介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。部分心肌细胞肥大,纤维组织增生的非炎症性病变。分型:1、扩张型心肌病(DCM)左心室或双心室扩张,有收缩功能障碍。2、肥厚性心肌病(HCM)左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性室间隔肥厚。3、限制性心肌病(RCM)收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小。4、致心律失常性右室心肌病(ARVD/C)右心室进行性纤维脂肪病变。5、特异性心肌病*疾病相关知识介绍不同类型心肌疾示意图*定义扩张型心肌病(DCM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。常伴有各类心律失常,病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。起病缓慢,任何年龄均可发病,以30~50岁多见,部分患者有原发性高血压史。*病理变化肉眼观,心脏体积增大,重量增加,常超出正常人20%~50%以上,重量可达400g~750g以上。两侧心室肥大,四个心腔扩张,心尖部变薄呈钝圆形,二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。可见附壁性血栓。 .镜下,部分心肌细胞肥大、伸长,核大浓染,可见畸形核心内膜下及心肌间质纤维化,见有小瘢痕,病变左室为重,肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。*病理变化*病因1.持续病毒感染是主要原因2.基因及自身免疫3.细胞免疫4.围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢混乱等*临床表现早期确诊期晚期心律失常为首要表现阿-斯综合征是死因胸腹水也是常见表现起病缓,早期可有心脏扩大但无明显症状,充血性心力衰竭为主,以气急,浮肿最为常见*体征心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低,脉压小。出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。心衰时可出现交替脉、潮式呼吸。*
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