病(HCM)?病因不明,有1/4病人的一级亲属有心肌肥厚的表现。Р学习目标Р护理评估Р护理诊断Р护理措施Р思考题Р6Р.Р心肌疾病病人的护理Р护理评估—临床表现Р1Р扩张型心肌病?症状:气急,端坐呼吸,浮肿和肝肿大,部分可栓塞或猝死。?体征:心脏扩大、左心衰和右心衰。Р2Р肥厚型心肌病?症状:大部分人无症状或有轻微症状。但其首发症状可能就是猝死。?体征:有流出道梗阻者,有收缩期杂音。Р学习目标Р护理评估Р护理诊断Р护理措施Р思考题Р7Р.Р心肌疾病病人的护理Р护理评估—实验室及其他检查Р1Р1.扩张型心肌病?(1)心电图:可见多种心律失常,左胸导联可见Q波,有ST-T改变。?(2)超声心动图:可见心腔扩大、心室壁变薄、室壁动度减弱,可有瓣膜返流。?(3)放射性核素:心肌显像可见灶性疤痕;血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积大,心搏量降低。Р学习目标Р护理评估Р护理诊断Р护理措施Р思考题Р8Р.Р心肌疾病病人的护理Р护理评估—实验室及其他检查Р2Р2.肥厚型心肌病?(1)X线:无明显异常,如心衰,可有心影增大?(2)心电图:有左室肥厚的表现,胸前导联ST-T异常,有病理性Q波,可有室性心律失常或房颤?(3)超声心动图:在HCM的诊断中具有重要意义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3;可有二尖瓣收缩期前向运动;如有流出道狭窄,可以测定跨狭窄处压差。Р学习目标Р护理评估Р护理诊断Р护理措施Р思考题Р9Р.Р心肌疾病病人的护理Р护理评估—治疗要点Р1Р扩张型心肌病?目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常,限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿剂等,但因本病较易发生洋地黄中毒,故需慎重。对左室射血分数小于0.3、有栓塞史、超声发现附壁血栓或有房颤者,均应常规抗凝治疗;DDD型起搏器有助于改善心功能,可选择安装起搏器。Р学习目标Р护理评估Р护理诊断Р护理措施Р思考题Р10Р.
全文预览