心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。? 严重:阿-斯综合征、心源性休克、猝死。? 3)主要体征? 与发热不平行的心动过速、心律失常? 心尖部S1减弱、S3或杂音? 肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心衰体征Р病程划分Р急性期:3个月Р恢复期:3个月至1年Р慢性期:1年以上Р诊断要点Р1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。?2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等?3、确诊:病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。?4、重症心肌炎:阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项,即可诊断。Р治疗要点Р1、一般治疗:急性期卧床休息,补充维生素与蛋白质。?2、对症治疗:心衰:利尿剂、ACEI;? 心律失常:药物、起搏;? 糖皮质激素:不主张早期使用,但对有AVB、难治性心衰、? 重症等慎用。?3、抗病毒治疗:黄芪、牛黄酸、辅酶Q10干扰素等调节免疫机制Р常用护理诊断/问题Р活动无耐力与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关Р1)环境安静、限制探视、保证休息和睡眠?2)休息急性期卧床休息的重要性;? 无并发症者急性期卧床1个月;? 重症3个月↑,直至症状消失、? 血液学指标恢复正常;? 协助满足生活需要。?3)活动中监测心律、心率、血压;胸闷、? 心悸、呼吸困难、心律失常?4)心理护理青壮年、焦急、烦躁? 说明、鼓励、疏导? 提供适宜的环境与氛围? 激发兴趣Р常用护理诊断/问题Р潜在并发症:心力衰竭、心律失常Р1、急性期严密心电监护直至病情平稳;?2、注意心率、心律、心电图变化;?3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色;?4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。?5、准备好抢救仪器及药物,一旦发生即可处理。Р焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关? ?知识缺乏:缺乏配合治疗等方面的知识
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