脉血栓形成等发生栓塞风险且没有禁忌症者,口服阿司匹林,预防附壁血栓形成,已有附壁血栓形成或发生血栓者,须长期口服华法林抗凝治疗。?4.预防猝死针对性选择抗心律失常药物,如胺碘酮,控制诱发室性心律失常的可逆因素:1纠正低钾低镁2.改善神经激素功能紊乱,选用ACET和β受体阻滞剂3.改善心肌代谢,可选用辅酶Q10,严重心律失常,药物不能控制者。可置入心脏复律除颤器,预防猝死发生。Р5. 中医中药治疗生脉饮、真武汤等中药可改善DCM的心功能,黄芪有抗病毒、调节免疫作用,对改善症状有预后有一定作用。?6.手术治疗对长期严重心力衰竭、内科治疗无效者,可考虑心脏移植。Р常见的护理诊断/问题、措施及依据Р一、气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关?①协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。?②为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。?③根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。?④协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。?⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。?⑥病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。?⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等Р二、心输出量减少:与心脏负荷增加有关Р①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。?②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。③按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。?④准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。⑤观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;强心剂可引起洋地黄中毒;扩血管药可引起血压下降等。
全文预览