术后辅助化疗不常规推荐——建议研究性治疗方式；?（2）进展期食管胃结合部癌——新辅助化/放疗作为I级推荐。?整体治疗策略：?（1）进展期胃癌腹腔镜手术适应证的拓宽；?（2）进一步规范胃癌腹腔镜手术的适用人群；?（3）进展期食管胃结合部癌作为独立组成部分进行推荐；?（4）进展期胃食管结合部癌的首选治疗推荐为术前治疗。РРI期：РРРII期：РРРIII期：РРРIV A期和I-IVA期：РРР进展期胃癌治疗Р更新部分?进展期胃癌围手术期治疗：?（1）推荐多西他赛（多西紫杉醇）联合S-1用于III期胃癌D2术后辅助治疗；?（2）III期胃癌D2术后辅助化疗不再推荐S-1单药；?（3）进展期胃癌围手术期化疗方案的调整；?（4）进展期食管胃结合部癌术前放化疗及术前化疗调整为I级推荐。РР进展期胃癌围手术期治疗РS-1：替吉奥（口服氟尿嘧啶类）?FLOT4：多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙?PF：卡铂+氟尿嘧啶?XELOX（CapeOX）：奥沙利铂+卡培他滨?SOX：奥沙利铂+替吉奥?ECF：表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶РРXP：卡培他滨+顺铂?DS-1：多西他赛+替吉奥Р进展期胃癌术后辅助化疗РР未来临床研究中需要探索和关注的问题：Р（1） D2手术的优化——个体化淋巴结清扫；?（2） 靶向治疗在胃癌围手术期治疗中的价值；?（3） 术后辅助治疗策略的优化；?（4） 放射治疗在非食管胃结合部肿瘤中的价值；?（5） 免疫治疗在可切除胃癌中的应用。РР复发、转移性胃癌治疗Р转移性胃癌：?（1）一线药物治疗无更新，以铂类+氟尿嘧啶类的两药联合为基础；?（2）二线推荐单药紫杉类/伊立替康；?（3）三线药物治疗推荐Apatinib(阿帕替尼)，更新如下：?ECOG=0或1分：“单药PD-1单抗”由III级推荐改为II级推荐，证据级别降为1B类；?ECOG=2分：I类推荐增加“最佳支持治疗”。
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