案(CLIA)认证的实验室进行。?►胃癌PD-L1蛋白表达的评估?◊方法:使用抗PD-L1抗体检测胃腺癌FFPE组织中PD-L1蛋白的免疫组化定性分析。如果综合阳性评分(CPS)≥1,则认为标本具有PD-L1表达。 CPS=PD-L1染色细胞(即:肿瘤细胞、淋巴细胞、巨噬细胞)的数目÷存活肿瘤细胞的总数×100。Р7.遗传风险评估原则?●对遗传性弥漫型胃癌的随访建议做了修改,修改后的内容为:“对于CDH1突变携带者,建议在18岁-40岁进行预防性全胃切除术。在行预防性全胃切除术之前有指征进行基础的内窥镜检查。”?原2017.5版的指南,对于该类患者,建议行预防性胃切除和手术前的基础内窥镜检查及随机多点活检,新版指南明确了进行全胃切除。?●林奇综合征的随访建议中,删除了“鉴于MSH6和PMS2突变携带者预期患胃癌的风险较低,仅建议对MLH1,MSH2和EPCAM突变携带者进行胃癌筛查”。Р8.全身治疗?●围手术期化疗做了修改?►将“奥沙利铂和氟尿嘧啶”作为首选推荐。?►新增“氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、奥沙利铂和多西他赛(FLOT)(1类证据)”作为一个治疗选项,并作了说明:由于毒性原因,三药联合方案仅推荐用于全身情况能够耐受的选择性患者。?►删除了以下化疗方案:?◊ECF(表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶)(2B类证据)?◊ECF改良方案(所有改良方案均为2B类证据)?—表柔比星、奥沙利铂和氟尿嘧啶?—表柔比星、顺铂和卡培他滨?—表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨Р9.生存原则?●对于平均患癌风险的胃癌生存者,新增了筛查肺癌的建议。? ?10.分期?胃癌分期更新为第8版。?●T、N、M的分期定义仅作了一处修改,Tis的定义中添加了“重度不典型增生”。?●解剖分期/预后分组分为临床分期(cTNM)、病理分期(pTNM)、新辅助治疗后分期(ypTNM),并进行了大幅度的修改,修改后具体内容如下:
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