扯被膜所致。Р*Р儿童腹痛的鉴别诊疗Р*РР根据伴随症状Р伴恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血,多系胃肠道病变;伴黄疸多系肝胆病变;伴膀胱刺激症状或血尿多系泌尿道病变。?腹痛与发热的一般关系:先发热后腹痛多系内科性疾病;外科性疾病多系先腹痛后发热。急性腹痛伴休克多见于急性内出血、胃肠穿孔、急性坏死性出血性肠炎、胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、肠或卵巢囊肿扭转。Р*Р儿童腹痛的鉴别诊疗Р*РР年龄特点Р乳儿期常见有肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、肠旋转不良、先天性肠狭窄伴肠梗阻、粘连性肠梗阻(胎粪性腹膜炎) 、肠重复畸形伴肠梗阻、原发性腹膜炎、急性阑尾炎等。幼儿期则以急性阑尾炎、肠套叠、内疝嵌顿、美克尔憩室炎、胆道穿孔、胆管扩张症、肠旋转不良、卵巢囊肿扭转等较为常见。Р*Р儿童腹痛的鉴别诊疗Р*РР辅助检查Р腹痛病人均应做血尿粪常规及胸部X 线检查。其它实验? 室检查项目依病情需要而定。婴幼儿抽血困难,在选择血检查项目时要尽力做到考虑周全,相对集中,依据明确,以减少抽血量及抽血次数。 ?腹立位片 腹痛伴有呕吐、便秘,腹部检查有腹膜刺激征时,应拍摄腹立位片,观察肠管胀气、肠管张力,液面或气腹,以确定是否存在肠梗阻或消化道穿孔。?腹部B 超 可用于诊断胆道疾病、蛔虫、结石、囊肿、肠套叠、胰腺炎、肾结石、肾盂积水、肿瘤、卵巢扭转、腹内脓肿、血肿等。对阑尾脓肿及周围浸润的诊断有帮助。Р*Р儿童腹痛的鉴别诊疗Р*РР辅助检查Р钡灌肠 小儿有肠梗阻征象时,无法确定梗阻? 性质,钡灌肠检查可观察结肠是否干瘪无气。发现小肠胀大、结肠空瘪,应考虑为完全性机械性肠梗阻。?钡餐造影 上消化道造影用于观察胃、十二指肠、空肠上段病变。?纤维胃镜、纤维肠镜对诊断胃肠疾病有帮助 。? CT、MRI 可作出腹部病变的定位、定性诊断。99 锝同位素扫描对美克尔憩室、胃粘膜异位诊断有帮助。Р*Р儿童腹痛的鉴别诊疗Р*
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