2021年帕金森病的诊疗和鉴别诊疗

细胞网状核Р黑质?杏仁核?马特奈基底核?脚桥核Р颞叶?TEC?CA-2神经层?丘脑核Р前额皮层?第三感觉联合区Р第二；然后第一运动感觉区Р交感神经系统РBraak 分期РⅠ?单侧震颤肌强直?运动不能РⅡ?双侧发病РⅣ?跌到?依赖他人?认知功能衰退РⅤ?坐轮椅或卧床?痴呆РHoehn & Yahr 分期РР8Р帕金森病的诊疗和鉴别诊疗Р*РРР正确地识别临床表现是帕金森病诊断的基础Р*Р陈生弟主编. 帕金森病. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2006. 131-135.Р静止性震颤?肌僵直?动作迟缓?姿势和步态异常Р姿势异常Р肌僵直Р震颤Р动作迟缓步态异常РРР帕金森病的主要运动症状Р帕金森病的诊疗和鉴别诊疗Р*РРPD静止性震颤的临床表现Р频率4-6Hz?多从一侧上肢远端开始，逐渐扩展到其他肢体?表现出“搓丸样动作”?应激状态、兴奋或焦虑时加重；主动运动和躯体肌肉完全放松时减轻或消失1Р*Р陈生弟主编. 帕金森病[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 131.?Collins-Praino LE, et al. Front Syst Neurosci. 2011 Jul 4;5:49.Р超过70%的PD患者会出现震颤2Р最初往往仅发生于一只手，很像在拇指与食指之间滚动一个药丸的动作Р帕金森病的诊疗和鉴别诊疗Р*РР震颤的鉴别诊断Р*Р分类Р特点Р病因Р静止性震颤Р静止状态出现，肌肉活动时减轻或消失Р帕金森病震颤 ?(红核震颤可有较轻的静止性震颤)Р姿势性震颤Р特定姿势或体位诱发Р增强的生理性震颤、原发性震颤、直立性震颤、心因性震颤(红核震颤及肌张力障碍性震颤可有较轻的姿势性震颤)Р运动性震颤Р运动诱发，肌肉松弛时消失Р小脑性震颤、红核震颤、肌张力障碍Р陈生弟主编. 帕金森病. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 189-191.Р帕金森病的诊疗和鉴别诊疗Р*