要意义Р7/26/2018Р3Р现病史? (present history)Р起病情况:发病时间、起病急缓、发病前明显的致病因素和诱发因素?疾病进展及演变过程:能辅助定性诊断,同时指导正确治疗和判断预后。加重、复发、缓解或消失的经过,症状加重与缓解的原因,症状出现的时间顺序、方式、性质以及伴发症状,既往诊治经过及疗效等Р7/26/2018Р4Р神经系统疾病常见症状Р头痛(headache)?头晕(dizziness)?瘫痪(paralysis)?躯体感觉障碍(somatesthesia disorder)?疼痛(pain)?痫性发作(seizure)?视力障碍(vision disorder)Р7/26/2018Р5Р头痛Р部位:全头痛或局部头痛?性质:搏动性、胀痛、撕裂痛、触痛、电击痛?疼痛规律:持续性或发作性、持续时间、发作频率、诱因及缓解因素、与季节、体位、饮食、睡眠、情绪等的关系?有无先兆及伴发症状Р7/26/2018Р6Р头晕Р要区别真性眩晕(自身或物体旋转感)和假性眩晕(头重脚轻、不稳定感)?伴发症状:耳鸣、呕吐、复视、眼震、饮水呛咳和构音障碍?发作特点、持续时间、与头、体位变化的关系Р7/26/2018Р7Р瘫痪Р发病急缓?瘫痪的类型:单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫?进展情况:是否进展,进展速度及过程?伴发症状:发热、疼痛、感觉障碍、肌萎缩、失语等Р7/26/2018Р8Р躯体感觉障碍Р性质:可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症状可能为感觉性癫痫发作?部位:可提示病变起源。偏侧为半球病变,部分肢体或躯干分散区域受累提示一个神经或神经根损害?注意起病、进展方式、伴发症状:半球病变可伴失语和视野缺损,脑干病变可伴构音障碍、眩晕、共济失调等Р7/26/2018Р9Р疼痛Р问清部位、性质、规律、伴发症状?注意神经系统定位关系:局部性疼痛、放射性疼痛等Р7/26/2018Р10
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