[体温> 38.5℃、白细胞>16.0×109/L、血/抽取物细菌培养阳性];Р早期重症APР2018/4/16Р推荐增强CT或动态增强CT 扫描作为诊断AP的标准影像学方法。根据炎症的严重程度分级,分为A~E级,D~E级临床上为SAP。?A:正常胰腺?B:胰腺实质改变:包括局限性或弥散性腺体肿大?C:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出?D:除C级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单? 个液体积聚?E:多发的或延伸至胰腺外的积液或脓肿:有明显? 的胰腺内和胰腺周围炎症性改变,积液,腺体? 坏死或有胰腺脓肿形成РCT 诊断Р2018/4/16Р二.重症急性胰腺炎的治疗Р依据病情的发展演变,分为三个阶段: ?第一阶段全身炎症反应期? 自发病起至2周左右。? 此阶段的特点为全身的过度炎症反应,常常出现多脏器功能不全。Р2018/4/16Р第二阶段全身感染期? 自发病2周到2个月左右。? 此期特点为全身细菌感染、深部真菌感染或者二重感染。Р2018/4/16Р第三阶段残余感染期? 发病后的2~3个月甚至更长。? 主要为手术引流不畅,常伴有全身营养不良和消化道瘘。Р2018/4/16Р1.重症急性胰腺炎的非手术治疗Р措施——?维持水、电解质及酸碱平衡;?营养支持;?抑制胰液分泌;?维持胰外受损器官功能;?促进胃肠道功能恢复;?预防性应用抗生素。Р2018/4/16Р1.重症急性胰腺炎的非手术治疗Р(1)发病初期的处理和监护? 初期表现为血液动力学改变及炎性细胞和介质的继发打击。? 治疗重点——?强有力地补充体液的丧失以纠正循环血量,补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。?纠正电解质紊乱和糖代谢异常;?对呼吸、循环和肾功能等器官加以保护或支持。Р2018/4/16Р发病初期的处理和监护Р推荐使用改善胰腺和其他器官微循环的药物,如前列腺素E1制剂、丹参制剂等。Р2018/4/16
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