主动脉夹层动脉瘤教学查房

主动脉听诊区可闻及2/6级舒张期杂音，未闻及心包摩擦音?腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，听诊未闻及血管杂音，双下肢无水肿РР实验室检查Р心肺功能五项：B型钠尿肽521.0pg/ml，D-二聚体2060ng/ml?血气分析：pH7.53，pCO230mmHg，pO256mmHg，K+2.7mmol/L，Lac3.5mmol/L?血常规：白细胞11.16×10^9/L，中性粒细胞百分比0.86РР心脏彩超Р左房内径46mm,右室内径25mm,室间隔厚度13mm,左室舒末径60mm,左室后壁厚度14mm。主肺动脉内径32mm。主动脉根部内径37mm,主动脉窦部内径46mm?升主动脉增宽，较宽处42mm。距主动脉根部25mm处，升主动脉后壁可见强回声光带漂浮。升主动脉远端显示不清。 心功能测定：FS：22%。EF：43%（MM-Teich）?CDFI显示:主动脉瓣口见返流，返流面积6.9平方厘米。三尖瓣瓣口可见少量返流РР胸痛二联症РР诊断Р主动脉夹层（DeBakeyI型）?高血压病3级（极高危险组）?电解质紊乱-低钾血症?I型呼吸衰竭?双肺肺炎РР治疗情况Р入院后，给予平卧位，控制血压、心率，对症治疗?急诊行升主动脉+全弓替换术+远端象鼻支架植入术?手术时间7小时55分?体外循环时间209分РР术后当日Р心率82次/分，节律规整?左上肢动脉血压104/55mmHg?SpO2 97%?CVP 8?头3个小时引流量200ml?血气分析：pH 7.47，pCO2 40，pO2 75，Lac 4.3，BE 10.5РР术后第一日РHR：133次/分，节律规整?ABP：154/81mmHg?SpO2：95%?CVP：10?入量2512ml?出量2460ml，尿量1790ml，胸液670ml?血气分析：pH 7.47，pCO2 40，pO2 75，Lac 4.3，BE 10.5