胸腔穿刺术的配合与护理Р ? 14.3Р内容简介Р一、定义?二、适应症?三、禁忌症?四、可能出现的并发症?五、术前准备?六、操作方法与步骤?七、护理措施?八、注意事项Р二、适应症Р1.诊断性穿刺:对原因未明的胸腔积液,作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查,从而确定胸腔积液的性质,以进一步明确疾病的诊断。?2.治疗?a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状?b.抽取脓液治疗脓胸?c.向胸腔内注射药物。Р三、禁忌症Р多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺;出血性疾病及体质衰竭、病情危重,难以耐受操作者应慎重。Р四、可能出现的并发症Р1.肺复张后低血压? 2.复张后肺水肿? 3.气胸? 4.痛性晕厥? 5.支气管胸膜瘘Р五、术前准备Р1.操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,签同意书; ?2.询问有无药物过敏史; ?3.穿刺前清洁穿刺部位,嘱患者排尿;Р六、操作方法与步骤Р4.扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。?5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志)。Р六、操作方法与步骤Р6.常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。?7.检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损。?8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。?9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。
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