病或不合作者。?5.疑为胸腔包虫病患者,穿刺可引起感染扩散, ? 不宜穿刺。?6.穿刺部位或附近有感染。Р胸腔穿刺术-禁忌症Р胸腔穿刺术-患者准备Р1.测量生命体征(体温、心率、血压、呼吸),体力状况评价。?2.向患者解释胸穿的目的,操作过程,可能的风险。?3.告知需要配合的事项(操作过程中避免剧烈咳嗽,保持体位,如有头晕、心悸、气促等不适及时报告)。?4.签署知情同意书。Р胸腔穿刺术知情同意书Р因疾病诊断和治疗的需要,患者需行胸腔穿刺术/胸水检查,因个体差异,?手术过程中及手术后可能出现下列情况:? 1 麻醉意外;? 2 胸膜反应,出现胸闷、心悸、严重出现心跳骤停;? 3 血、气胸;? 4 出血、感染;? 5 心血管其它不可预知的意外情况;? 6 如病情需要,需反复胸穿术/胸水检查;? 7 穿刺失败;? 8 胸腔内组织损伤,神经血管损伤。Р1.治疗车:车上载有以下物品? a)胸穿包:内有18或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、纱布、孔巾和换药碗,无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等)。? b)消毒用品? c)麻药?2.其他:注射器(5ml的1个,20ml或50ml的1个),500ml标本容器2个,胶布1卷,lOOOml量筒或量杯1个;有靠背的座椅1个;抢救车1个;无菌手套2副。Р胸腔穿刺术-物品准备Р胸腔穿刺术-准备Р3.操作者准备? 1)需要2个人操作。注意:医护配合,2人操作。? 2)操作者洗手,准备帽子、口罩;助手协助患者体位摆放,观察穿刺过程中患者情况等。? 3)了解患者病情、穿刺目的、胸片情况。? 4)掌握胸腔穿刺操作相关知识,并发症的诊断与处理。Р胸腔穿刺术-操作步骤Р体位?1)常规取直立坐位,上身略前倾,必要时双前臂合抱或将前胸靠在床头桌上,以使肋间隙能够充分暴露。?2)卧床患者,可以采取半卧位,患侧前臂上举抱于枕部,便于显露穿刺部位。
全文预览