胸腔穿刺术及护理Р胸腔穿刺要点Р1、胸腔积液性质不明者,抽液检查,协助病因诊断。??2、胸腔内大量积液或气胸者,排除积液积气,缓解压迫症状,避免胸膜黏连增厚。??3、脓胸抽脓灌洗治疗或需要注入药物者。Р适应症Р病人准备Р向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、咳嗽、深呼吸;家属签字同意;做普鲁卡因皮试;术前排大小便;静卧15~30min,必要时给予镇静剂。Р物品准备Р常规消毒物品、无菌胸穿包(接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布、试管)、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。Р确定穿刺点Р胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋中线第6~7肋间隙。气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙处进针。Р消毒皮肤,铺巾,局部麻醉。护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者,术者用5ml注射器抽取麻药,进行麻醉。Р麻醉Р检查穿刺针完好后,左手食指和拇指固定穿刺部位,右手将穿刺针在局麻处沿下位肋骨上缘进针直达胸膜。Р穿刺Р抽液Р由护士在旁边协助固定,医生抽液。
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