糖尿病足的定义WH0对糖尿病足的定义是:下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部位)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。整体情况:10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足80%糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起40%~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者4二.病变基础血管病变:是由高血糖,蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。神经病变:是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。5糖尿病足成因分析图解糖尿病血管病变神经病变大血管病变小血管病变血管阻塞,局部缺氧溃疡感染坏疽自主神经病变感觉神经病变运动神经病变出汗少感觉丧失肌肉萎缩皮肤干裂创伤、烫伤异常受压点溃疡感染坏疽截肢6三、临床表现与体征?糖尿病足早期症状下肢血管病变:脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。出现伤口时,经久难愈。糖尿病神经病变疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉的消失。7疼痛或静息疼间歇性跛行肢冷皮肤颜色改变糖尿病下肢PAD的主要临床表现糖尿病周围动脉疾病(PAD)8糖尿病周围神经病变多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。缓慢进展,远程,血糖过高5到10年后逐渐发生。感觉神经为主:感觉神经——肢端感觉异常(对称性、下肢比上肢严重,呈手套或袜套样分布,伴麻木、针刺、灼热感觉)肢痛---隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重运动神经---肌张力和肌力减弱,肌萎缩,瘫痪。9四、糖尿病足的临床分级?(Wagner分级法)0级:有发生足溃疡危险因素,但无溃疡;1级:皮肤表面溃疡,无感染;2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染;3级:深部感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级:全足坏疽。10
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