1.糖尿病足的概念糖尿病足的概念 2. 2.糖尿病足的病因及分级糖尿病足的病因及分级 4 4. .糖尿病足处理糖尿病足处理 3. 3.糖尿病足预防糖尿病足预防糖尿病足的概念糖尿病足的概念??合并神经病变合并神经病变??下肢感染下肢感染溃疡形成和溃疡形成和??末梢血管病变末梢血管病变或深部组织的破坏或深部组织的破坏??患者达到患者达到 DM DM 的的 49.5% 49.5% ??被截肢者占非外伤性截肢的被截肢者占非外伤性截肢的 40%-60% 40%-60% ?? 50% 50% 的截肢是可以避免的的截肢是可以避免的病因病因?与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失?与周围血管病变有关:关系是肯定的,是目前公认的截肢危险因素?与高血糖状态有关: 易发生感染新概念:糖尿病皮肤隐性损伤糖尿病足的高危因素糖尿病足的高危因素?有溃疡史?外周血管病变?足变形?移动能力差?独居?神经病变?胼胝?视力差?年长糖尿病足部溃疡的分型?神经性溃疡: 神经系统病变引发局部感觉功能丧失各种外伤因素致足部溃疡?缺血性溃疡: 血管病变使局部缺血导致组织坏死?神经缺血性溃疡: 神经系统及血管病变共同影响神经性溃疡与缺血性溃疡区别足变型爪形趾锤形趾无夏科氏足及其他足部皮温温暖冰冷足部颜色正常抬高时苍白发绀足趾甲萎缩萎缩足部动脉搏动存在 ABPI < 0.9 疼痛无疼痛下肢下垂时疼痛减轻胼胝形成特别在足底表面无溃疡位置常在足底表面常在脚趾及足边缘症状神经性溃疡缺血性溃疡糖尿病足分级? 1981 年 Wagner 糖尿病足分级: 0-5级? 0-3 级神经病变? 4-5 级外周血管病变糖尿病足的预防?预防是关键?全面监测血糖?足部护理?鞋子袜子的穿着双足有无伤口鸡眼硬茧水泡发红及受压点每个脚趾缝有无裂伤感染或皮肤变色足部皮肤是否干燥视力差者请家人代为检查环境安全措施考量足部卫生- 每日检查
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