糖,蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。? 神经病变:? 是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。Р糖尿病足成因分析图解Р糖尿病Р血管病变Р神经病变Р大血管病变Р小血管病变Р血管阻塞,局部缺氧Р溃疡Р感染Р坏疽Р自主神经病变Р感觉神经病变Р运动神经病变Р出汗少Р感觉丧失Р肌肉萎缩Р皮肤干裂Р创伤、烫伤Р异常受压点Р溃疡Р感染Р坏疽Р截肢Р病例汇报-----邵红艳Р患者老年男性发育正常,营养好,神志清,精神差,呼吸平稳,自主体位。患者4年前明确“2型糖尿病、糖尿病足”等诊断,长期“格列美脲,二甲双胍”等降糖治疗,监测血糖多在10mmol/以下。20余天前热水泡脚后出现右足第四趾破溃,进而出现发黑、流脓并发展至第二第三趾及小趾,伴恶臭踝部及足背皮肤发黑,监测体温在37℃左右。?遵医嘱给予内科一级护理糖尿病饮食,给予抬高患肢。给予胰岛素降糖、补液、抗血小板凝聚、调脂、抗炎、降压、改善微循环、营养神经、纠正电解质紊乱及糖尿病足清创换药等处理。Р临床表现与体征------李翠翠? 糖尿病足早期症状Р下肢血管病变:?脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。?小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。?出现伤口时,经久难愈。Р糖尿病神经病变?疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉的消失。Р疼痛或静息疼Р间歇性跛行Р肢冷Р皮肤颜色改变Р糖尿病下肢PAD的主要临床表现Р糖尿病周围动脉疾病(PAD)Р糖尿病周围神经病变Р多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。Р缓慢进展,远程,血糖过高5到10年后逐渐发生。Р感觉神经为主:? 感觉神经——肢端感觉异常(对称性、下肢比上肢严重,呈手套或袜套样分布,伴麻木、针刺、灼热感觉)? 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重?运动神经--- 肌张力和肌力减弱,肌萎缩,瘫痪。
全文预览
