口干,多饮,反复双下肢水肿Р个人史:Р生于原籍,在原籍长大,无长期外地居住史,无疫水、疫源接触史,Р体格检查Р体查:T:36.4℃ P:116次/分 R:20次/分 BP:140/70mmHg,HT156cm,WT56Kg,BMI 23.7Kg/㎡,腰围92cm,臀围98cm,Р发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,自主体位,扶送入病房,查体合作。未闻及明显血管杂音,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,双侧胸廓对称,呼吸运动两侧对称,语颤两侧正常,未触及胸膜摩擦感, 两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,未触及震颤。心界无扩大,听诊:心率116次/分,律齐,心音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂,无病理性畸形,活动度正常。四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。Р入院时足部情况:左下肢轻度水肿,右下肢中度水肿,足背动脉搏动减弱,肢端浅感觉下降,右足底及足背红肿明显,压痛,皮温高,第五趾溃烂,可见坏死组织,趾甲脱落粘连,明显肿胀,可见脓性分泌物,可闻及异味,足底可见约3*6cm大小水泡,皮肤发白,无明显波动,压痛明显,穿刺未见脓性分泌物,Р目前足部情况Р辅助检查Р辅助检查:?抽血结果回报:凝血试验:纤维蛋白原:5.10 g/L↑;?肝功能:总蛋白:49.60 g/L↓; 白蛋白:28.20g/L↓;明显低蛋白血症,糖尿病肾病所致,?血清C肽测定:1.61 μmol/L; 餐后2小时血清C肽测定:1.11 μmol/L;胰岛功能一般,?生化:糖化血红蛋白浓度:14.10 %↑;Р入院随机血糖随机血糖Himmol/l,血酮2.1mmol/lР右下肢血管彩超:右下肢股总、股浅、股深动、静脉及腘动、静脉未见明显异常声像,Р腹部B超提示胆囊结石并胆囊炎,Р血压控制欠佳,加替米沙坦降压,减少尿蛋白治疗,Р尿蛋白:3860mg/24hР抗炎Р换药Р胰岛素控制血糖Р诊疗计划
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