多饮,尿多,无力,到我院门诊就医,诊断“糖尿病”,给予口服“格列本脲、二甲双胍”治疗,血糖控制不佳 3+年前出现颜面及双下肢水肿,遵医嘱予门冬胰岛素 30注射液早晚餐前皮下注射,未正规监测血糖。病程中有双眼视力下降、四肢麻木、双下肢水肿入院前 4+月患者左足大拇指肢端烫伤后出现疼痛、局部红肿,反复于我院就诊, 诊断“糖尿病足糖尿病肾病”,予以活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治疗,患者左足疼痛缓解,伤口处干燥,无渗血渗液,好转出院入院前10+ 天患者左足大拇指再次出现发黑,伴左足肿胀、疼痛,伴渗液, 就诊于我院?既往史:自诉既往有“肾病综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、高血压”。?诊断: 1、2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病足糖尿病肾病 2 、高血压病 3 、低蛋白血症查体? T 3 6.8 ℃ P 8 2次/分 R 20 次/分 BP 159 / 92 mmHg ?神志清楚,精神差, 颜面浮肿,双足足背动脉搏动减弱,左足大拇指肢端肿胀、发黑,肢端可见少许渗液,入院随机指血糖值 11.2mmol/L ?余无异常辅助检查?彩超:左房稍增大,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流,右下肢动脉混合斑形成,双肾囊肿?心电图: ST-T 改变主要病情变化和治疗情况介绍?予长春、红花活血化瘀,奥扎格雷抗血小板聚集,左氧氟沙星+头唑联合抗感染,胰岛素调控血糖,进低盐低脂糖尿病饮食, 测四点血糖等?6月 27 日:于局麻下行双下肢膝下动脉造影术,术程顺利,术后加压止血,患肢制动 6 小时,后诉“解小便困难”予非那雄胺抑制雄激素?7月5日:行左膝下动脉狭窄球囊扩张术护理诊断?营养失调:高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关?潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖?有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关
全文预览
