染、溃疡和(或)深层组织破坏。?整体情况:?10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足?80%糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起?85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起?40%~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者Р二.病变基础Р血管病变:? 是由高血糖,蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。? 神经病变:? 是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。Р糖尿病足成因分析图解Р糖尿病Р血管病变Р神经病变Р大血管病变Р小血管病变Р血管阻塞,局部缺氧Р溃疡Р感染Р坏疽Р自主神经病变Р感觉神经病变Р运动神经病变Р出汗少Р感觉丧失Р肌肉萎缩Р皮肤干裂Р创伤、烫伤Р异常受压点Р溃疡Р感染Р坏疽Р截肢Р三、临床表现与体征? 糖尿病足早期症状Р下肢血管病变:?脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。?小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。?出现伤口时,经久难愈。Р糖尿病神经病变?疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉的消失。Р疼痛或静息疼Р间歇性跛行Р肢冷Р皮肤颜色改变Р糖尿病下肢PAD的主要临床表现Р糖尿病周围动脉疾病(PAD)Р糖尿病周围神经病变Р多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。Р缓慢进展,远程,血糖过高5到10年后逐渐发生。Р感觉神经为主:? 感觉神经——肢端感觉异常(对称性、下肢比上肢严重,呈手套或袜套样分布,伴麻木、针刺、灼热感觉)? 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重?运动神经--- 肌张力和肌力减弱,肌萎缩,瘫痪。Р四、糖尿病足的临床分级?(Wagner分级法)Р0级:有发生足溃疡危险因素,但无溃疡;?1级:皮肤表面溃疡,无感染;?2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染;?3级:深部感染,伴有骨组织病变或脓肿;?4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背);?5级:全足坏疽。
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