产后出血预防和处置指南宣讲课件

入诊疗甚至切除子宫 严重产后出血。РРРРРРРРРРРРРРРРРРР病 因Р宫 缩 乏 力Р软 产 道 损 伤Р胎 盘 因 素Р凝 血 功 能 障 碍РРРРРРРРРРРРРРРРРРР出血量的判别Р最好标准: 判别失血量占总血容量 百分比Р失血速度: 也是反应病情轻重 关键指标Р反应失血量 重症指标Р(1)每分钟 失血量＞150ml??(2)3h内出血超出血容量 50%??(3)24h内出血量超出全身血容量总量РРРРРРРРРРРРРРРРРРРР产后出血的预防Р循证医学研究表明: 主动干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血 危险度。Р具体内容包括：РР（1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最终1个胎儿娩出后, 预防性应用缩宫素等。?（2）胎儿娩出后（45~90s）立刻钳夹并切断脐带, 有控制地牵拉脐带帮助胎盘娩出。?（3）胎盘娩出后按摩子宫等。РР产后出血 “三级”抢救方案Р依据产后出血量情况, 将其分为: ? 预警期、处理期和危重期РР抢 救 方 案Р1、预警期?2、处理期?3、危重期Р一级抢救方案?二级抢救方案?三级抢救方案РРРРР预警线: 一级抢救处理Р产后出血 处理步骤:РР出血量：500～1500mlР抗休克治疗Р病因治疗Р子宫收缩乏力Р产道损伤Р胎盘因素Р凝血功能障碍Р扩容?给氧?监测：? 出血量? 生命体征? 尿量? 血氧饱和度? 生化指标等Р按摩及双合诊按压子宫?积极应用强效宫缩剂?球囊或纱条填塞宫腔?子宫压迫缝合术?子宫血管结扎术等Р缝合裂伤?清除血肿?恢复子宫解剖位置?子宫下段破裂需尽快剖腹探查并手术处理Р人工剥离?刮宫?胎盘植入：保守性手术治疗或子宫切除Р补充凝血因子：? 新鲜冰冻血浆? 冷沉淀? 凝血酶原复合物? 血小板等Р处理线: 二级抢救处理