隔原发性恶性肿瘤,有胚芽细胞瘤转移性,纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌,纵隔淋巴结转移性肿瘤。临床表现1)面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2)颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3)喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。4)咽部水肿,致发生吞咽困难临床表现5)眶周水肿,球结膜充血,可伴有眼球突出。6)脑水肿与颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。7)周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30--50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度以及侧支循环情况而定。对上腔静脉受压综合征可采用?一般处理?化疗?放疗?抗凝?外科治疗:血管摘除或血管重建?血管内支架治疗治疗治疗【一般处理】?上腔静脉阻塞一旦出现即可应用,同时抓紧时间做必要的检查,以明确诊断。?病人应卧床,取头高脚低位及给氧,这样可增加静脉回流血量,减轻心脏输出,降低静脉压,减轻颜面及上部躯体水肿,吸氧可缓解暂时性呼吸困难。?限制钠盐摄入和液体摄入,以减少循环血量,能使水肿减轻。?利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部水肿,缓解症状,如脑水肿。常用速尿20~60mg,静滴入壶;20%甘露醇250ml,快速静滴,每日1次或3次;双氢克尿塞和安体舒通可配合应用。但一般不鼓励采取脱水以避免引起血栓形成。治疗【一般处理】?镇静剂和止痛剂有助于减轻因呼吸困难和疼痛所引起的焦虑和不适。?应用激素能抑制正常组织内的炎性反应从而减轻压迫,可控制喉、脑水肿,预防和治疗颅压升高所导致的生命威胁。地塞米松5~20mg,口服,每日3次;或5-10mg,静滴入壶,每日1次或每日2次。强的松10~20mg,每日3次,口服。?由于病人常处于高凝状态,必要时可给一定的抗凝、抗栓治疗,但多数病人并不需要。病人应通过下肢静脉输液,以避免加重症状及导致静脉炎。
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