??临床会遇到很多原因而导致肢体肿胀的现象,对于肿胀肢体的观察,如何早期发现和预防、减少筋膜间室综合症对患者的危害。今天和大家共同学习骨筋膜间氏综合症的相关知识。?定义?病因?病理?临床表现?诊断要点?临床治疗?临床护理?一、定义即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。?常见于前臂和小腿。如不及时诊断、处理,可迅速发展为坏死和坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命。?1、骨筋膜容积剧减?A敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后,随着患肢创伤性水肿的发展,使原松紧适宜的包扎物变得过紧而形成压迫。?B严重的局部压迫:在地震或建筑物倒塌,肢体长时间被重物挤压,或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下。?2、骨筋膜室的内容物体积剧增?A任何原因致肌肉缺血后,发生缺血、水肿的恶性循环。?B挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。?C小腿的剧烈运动和过渡疲劳的长途跋涉。?D有凝血机制障碍或严重骨折移位,引起的骨筋膜室内大血肿。?E毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。?3、供血障碍?大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成。如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤,断肢再植或血管术后血流不畅,止血带使用时间过长等造成组织缺血——渗血——水肿恶性循环而发生本征。缺血—水肿—缺血的恶性循环筋膜下血肿肌肉组织水肿骨筋膜室内容物体积增加骨筋膜室内压力增加肢体挤压伤外包扎过紧骨筋膜室内容积减少静脉被压毛细血管压上升渗出增加水肿动脉痉挛休克抬高患肢小动脉压下降小动脉壁内外压力差下降组织灌注压下降组织灌注减少小动脉关闭(早期大动脉搏动仍可存在)毛细血管通透性增加肌肉及神经组织进行性坏死肌球蛋白尿肾功能衰竭大量渗出液休克酸中毒高钾血症心律不齐
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