支气管哮喘?Bronchial AsthmaР上海市利群医院儿科许丽华Р哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,是变应性炎症或过敏性炎症?慢性炎症形成后气道反应性增高,当接触各种危险因素时,出现气道阻塞和气流受阻;?哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其在夜间和清晨; ?哮喘发作(或加重)是阶段性的,但气道炎症是长期存在的;?气道阻塞具有可逆性Р哮喘的定义Р支气管哮喘? 一个全球性的严重健康问题Р全球有1.5亿患者?近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍?0~14岁儿童哮喘的患病率:? 全国1988~1990年0.11%~2.03%,? 2000年 0.12%~3.34%;?首次发病:>80% 患儿<5岁,50%患儿<3岁?性别:男:女为2:1Р哮喘的危险因素Р吸入性过敏原? 室尘螨,皮毛动物,蟑螂,花粉和霉菌等?食入性过敏原? 牛奶,鱼和虾,鸡蛋,坚果,等.? 呼吸道感染(病毒 or 支原体),? 运动? 剧烈情绪波动? 化学气雾剂和药物(如阿斯匹林).? 冷空气?工业烟尘,被动吸烟Р(二)、发病机制Р1.变态反应:IAR或LAR? ? 2.气道炎症:是哮喘的本质? 是所有类型哮喘的共同病理基础? 存在于哮喘的所有时段? 是临床症状和气道高反应性的基础Р3.气道高反应性:重要特征?4.神经机制:重要环节Р上皮损伤Р炎症细胞浸润Р血管扩张Р黏液腺肥大Р水肿Р黏液Р基膜增厚Р气道平滑肌РPathological changes of airway with asthmaР镜下:支气管平滑肌显著增厚;黏膜下水肿、血管扩张充血和炎症免疫细胞浸润;黏膜下分泌腺增生,杯状细胞增多,纤毛细胞减少;纤毛上皮变性、碎裂和基底膜上剥脱;气道结构重建。
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