为反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生、加剧,常伴有广泛多变的呼气流速受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。Р导致哮喘发作的因素Р(一)环境因素? 1、吸入性:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。? 2、感染:细菌、病毒、寄生虫等。? 3、食物:鱼虾、蟹、牛奶等。? 4、药物:心得安、阿司匹林等。? 5、气候变化、运动、妊娠等。?(二)遗传因素? 40%哮喘有家族史?(三)心理因素Р哮喘- 症状Р症状?发作性呼吸困难?喘憋?胸闷?咳嗽?反复发作?夜间加重?季节性和家族史Р哮喘病理生理Р支气管高反应性?平滑肌增生/А体积增大?炎症介质释放增多Р炎症细胞数增加?黏膜水肿?支气管高反应?气道分泌物增加?上皮损伤Р细胞增生(平滑肌细胞、黏液腺)?基质蛋白沉积增加?基底膜增厚?血管新生Р平滑肌?功能障碍Р气道?炎症Р气道重塑Р上皮损伤Р炎症细胞浸润Р血管扩张Р黏液腺肥大Р水肿Р黏液Р基膜增厚РNAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991.Р气道平滑肌Р哮喘时的气道形态学改变Р发病机制:Р免疫-炎症机制、神经机制、气道高反应性—及其相互作用、心理机制与哮喘发病密切相关。Р炎症机制Р炎症Р危险因素?(哮喘的发生)Р气道高反应性Р危险因素?(哮喘的发作)Р症状Р气道阻塞Р宿主因素?使个体易于或免于发生哮喘的因素Р环境因素?使易感的个体发生哮喘,或诱发症状,或使症状加重/持续Р哮喘病人Р正常人Р气道炎症Р迷走NР交感NР肥大细胞?上M受体РGTPРcGMPР(+)РATPРcAMP/cGMPРADPР(+)Р支气管平滑肌收缩Р受体РcAMPР介质释放Р气管收缩Р神经纤维?(NANC)Р神经肽类Р神经激肽A、BРP物质Р神经调节机制
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