, 可见粘膜上皮层中杯状细胞增多,粘液腺增生,粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变, 管壁平滑肌肥大,粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。症状: 1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。 2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3、干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。 4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。临床表现临床表现?体征 1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音,但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。 2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。哮喘病人正常人充血肿胀狭窄哮喘的分期?急性发作期: 哮喘症状突然发生或加剧。?慢性持续期: 哮喘患者虽无急性发作,但在相当长得时间内仍有不同程度和(或)频度的哮喘症状出现(咳嗽、喘息、胸闷)。?缓解期: 经过治疗或未经过治疗症状及体征消失, 肺功能恢复到急性发作前的水平,并维持 4周以上。 9 10 哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大,可平卧,说话连续成句,步行、上楼时有气短。脉率< 100 次/分,可有焦虑基本正常>95% 能被控制中度日常生活受限,稍活动便喘息,喜坐位,讲话时断时续,有焦虑和烦躁, 哮鸣音响亮而弥漫。脉率 100 ~120 次/ 分,有焦虑和烦躁。 PaO 2 60-80mmHg PaCO 2 <45mmHg 91% ~95% 仅有部分缓解重度喘息持续发作,日常生活受限,休息时亦喘,端坐前弓位,大汗淋漓,常有焦虑和烦躁。脉率> 120 次/ 分,常有焦虑和烦躁。 PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg ≤90% 无效危重病人不能讲话,出现意识障碍,呼吸时,哮鸣音明显减弱或消失,胸腹部矛盾运动。脉率> 120 次/ 分或变慢和不规则。 PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg <90% 无效
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