以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。?临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症,病死率高达8-13.7%。Р病因Р常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。?1.上胃肠道疾病:食管、胃、十二指肠?2.门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂?3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病?4.全身性疾病:血液病、尿毒症等Р临床表现Р呕血和(或)黑粪?贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等?大量出血可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡Р上消化道大出血应积极抢救:Р迅速补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克,给于止血治疗,同时积极进行病因诊断和治疗。Р下消化道出血:Р是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型,常常是各种下消化道疾病的最常见症状,? 也可能是全身性疾病在下? 消化道的表现之一。Р下消化道出血-临床表现Р1.便血:慢性少量显性出血可见鲜红色、果酱样或咖啡色样便;少数速度慢,在肠腔停滞时间过久会呈现黑色。急性大量出血呈大量鲜红色血便。?2.循环衰竭表现:心悸、头晕、出汗、虚脱、休克。?3.原发病的临床症状及体征Р疾病治疗Р应按不同病因制定治疗方案,在未能明确出血的原因时,应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息,严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况,准确记录黑粪或便血次数、数量,定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等。补充全血,使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。
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